Dysmorphie corporelle : tout savoir sur le trouble dysmorphique du corps (TDC) (2024)

Qu’est-ce que la dysmorphie corporelle ?

Les personnes souffrant de dysmorphie corporelle sont obsédées par un défaut imaginaire ou une légère imperfection concernant leur apparence physique. Cette obsession est telle qu’elle engendre des sentiments qui envahissent les pensées, les émotions et les comportements chez les personnes concernées. Le trouble dysmorphique du corps provoque des souffrances et affecte la vie sociale, professionnelle et scolaire.

Quels sont les symptômes du trouble dysmorphique du corps ?

La dysmorphophobie débute généralement à l’adolescence et toucherait davantage les femmes. On estime qu’environ 1,7 à 2,9% des gens présenteront ce trouble à un moment donné dans leur vie. Les symptômes peuvent apparaître de façon insidieuse ou de façon soudaine. Les principaux signes de ce trouble sont :

• Des préoccupations qui concernent le plus souvent le visage ou la tête, mais peuvent concerner n’importe quelle(s) partie(s) du corps. Ces préoccupations peuvent changer avec le temps. Cela peut être une obsession pour la forme ou la taille du nez, des yeux, des oreilles, de la bouche, des seins, des fesses, des jambes, etc ;
• une obsession qui se concentre sur le fait que le corps n’est pas suffisamment svelte et musclé. C’est ce qu’on appelle la dysmorphie musculaire, une forme particulière de la maladie qui concerne généralement les hommes (et rarement les femmes) ;
• l’emploi d’adjectifs négatifs pour décrire la ou les parties du corps “mal aimées” : laides, peu attrayantes, moches, hideuses, horribles, monstrueuses ;
• des heures passées tous les jours à se soucier des défauts physiques perçus et la peur infondée que les gens les remarquent ou se moquent ;
• Des passages répétés devant le miroir pour scruter les défauts physiques perçus ou au contraire l’évitement des miroirs pour ne pas être confronté à ces défauts. Certaines personnes peuvent alterner les deux comportements ;
• le recouvrement des zones de complexes à cacher (maquillage, vêtements larges, chapeaux, foulards…) ;
• des demandes répétées aux autres pour savoir si l’apparence est correcte (“recherche de rassurance”) ;
• des rendez-vous inutiles fréquents chez des professionnels de la santé et/ou des chirurgiens plastique ;
• l'évitement des situations sociales, des endroits publiques, du lieu de travail, de l’école, etc ;
• une faible estime de soi, de l’anxiété, de la dépression.

Déréalisation : définition, trouble, symptômes, traitements

Les personnes atteintes du TDC ont du mal à parler de leurs symptômes, car elles en ont honte. Ce trouble pourrait donc être sous-diagnostiqué. Le diagnostic repose sur l’anamnèse du patient : le médecin interroge le patient sur ses antécédents médicaux, l’historique de ses symptômes, les résultats des différents examens réalisés et les traitements entrepris.

• L’inquiétude du patient concerne un ou plusieurs défauts d’apparence qui ne sont pas observables ou semblent minimes à d’autres personnes ;
• les comportements en réponse à l’apparition des préoccupations sont répétitifs (ex : vérification dans un miroir plusieurs fois par jour, toilette excessive…) ;
• la préoccupation provoque une détresse importante ou des troubles du fonctionnement social et professionnel.

Comment soigner la dysmorphie corporelle ?

La dysmorphie corporelle peut être traitée grâce à la psychothérapie cognitive-comportementale (TCC). L’objectif ? Faire comprendre aux patients que l’apparence physique ne peut être parfaite et que les autres ne portent pas attention à leurs défauts. L’exposition avec prévention de la réponse (EPR) est un type de thérapie cognitive comportementale également utilisée dans la prise en charge du TDC. Elle utilise à la fois les pensées et les situations de la vie réelle pour prouver au patient que ses préoccupations sont injustifiées. Par exemple, une jeune fille qui est obsédée par son ventre peut être invitée à se promener en public avec un t-shirt moulant et observer le nombre de personnes qui regardent réellement son ventre.